مرض الكساح يعرف بالرخد او لين العظام عند الأطفال وهو مرض يصيب الأطفال نتيجة خلل في ترسيب معادن العظام كالكالسيوم والفوسفور أثناء مرحلة النمو، ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة، وسهلة الكسر وذات انحناءات وتشوهات شكلية.
 |
| لين العظام عند الأطفال |
الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمرض الكساح هم الذين تتراوح أعمارهم ما بين 6 - 24 شهر، والسبب وراء التغير أو النقصان في مستويات الكالسيوم أو فيتامين د، هو في الأساس إما خلل في الجهاز الكلوي، أو نقصان مستوى المعادن في الغذاء، كما يمكن للمرض أن يصيب الكبار ويسمى عندها تلين العظام.
إن الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالكساح من الأطفال هم :-
- الأطفال الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ولا يتعرضون لأشعة الشمس لا هم ولا امهاتهم.
- الأطفال الذين لا يشربون اللبن، مثل أولئك الذين لديهم حساسية من اللاكتوز.
إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستويات فيتامين د أثناء الحمل، قد يصاب طفلها الرضيع لين العظام عند الولادة، وهذا غالباً ما يشار إلى أنه لين عظام خلقي.
أسباب مرض الكساح
أسباب مرض الكساح لدى الأطفال متعددة وأهم الأسباب وأكثرها شيوعاً هي نقص فيتامين د، ويحدث نقص فيتامين د نتيجة قلة التعرض لأشعة الشمس بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين.
أن أهم وظائف فيتامين د هو زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول، ومن ثم انتقالها لبناء العظام وتحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي.
ومن الأسباب الأخرى للكساح ما يلي :-
- قلة نشاط هرمون جارات الدرقية سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم، مما يحدث لين العظام، حيث ان هرمون الغدد جارات الدرقية يساعد على تصنيع فيتامين د.
- الأمراض الوراثية.
- أمراض الكبد أو الكلى المزمنة.
- مشاكل في الدم.
- حالات الاسهال المزمنة.
- حالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة.
- استخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع.
أعراض وعلامات الكساح
أعراض وعلامات كساح الاطفال تظهر في السنة الأولى والثانية من عمر الطفل، وهي على النحو التالي.
الأعراض التي تظهر في رأس الطفل نتيجة الكساح وهي :-
- لين عظام الجمجمة ورخاوة في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة.
- استمرار اتساع منطقة اليافوخ وتأخر انغلاقها، حيث ان فتحة اليافوخ تغلق نهائياً بشكل طبيعي عند السنة والنصف من عمر الطفل.
- ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري حيث تكون الجبهة عريضة عن الحد الطبيعي.
- تكون الجهة المركزية للعظم الجداري والجبهي عريضة وتعطي الرأس شكل المربع.
- تأخر أو عدم ظهور الأسنان أو تشوهها مع سقوطها السريع.
الأعراض التي تظهر على الصدر والعمود الفقري وهي :-
- ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع عند اتصال الغضاريف بالعظام.
- بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلاً شبيها بصدر الحمام.
- وجود تقعر في الجزء السفلي من الصدر على امتداد ارتباط الحجاب الحاجز بجدار الصدر من الداخل.
- أما العمود الفقري فيتعرض إلى انحناءات جانبية، أو أمامية، أو خلفية غير طبيعية.
الأعراض التي تظهر في الأطراف وهي :-
- تقوس الأطراف السفلية الى الداخل بشكل حرف X، او الى الخارج بشكل حرف O.
- تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ والكاحل، مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية.
- تظهر الإنحناءات بشكل أوضح في تقوس السيقان، أو تلامس الركبتين، وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة.
أعراض الكساح المتفرقة وتشمل :-
- البطن يكون منتفخ بشكل دائري والكبد والطحال يكونان مجسوسان.
- الحوض : يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة.
- تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات وليونة.
- تأخر نمو العضلات وضعف عام، وتأخر النمو العضلي لدى الطفل، بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي.
- تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة، نتيجة نقص أملاح الكالسيوم.
كما تصاحب مرض الكساح أعراض أخرى مثل فقر الدم وأمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى، كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية.
علاج الكساح
يتم علاج حالات الكساح الناتجة عن نقص فيتامين D نتيجة نقص التغذية، أو قلة التعرض للشمس، من خلال تعويض فيتامين D عن طريق الفم لعدة أسابيع، وقد تتم معالجة مرض الكساح من خلال :-
- إستخدام فيتامين د بالجرعة التالية :-
- فيتامين D2 او D3 بالفم بجرعة 3000 - 5000 وحدة يوميآ لمدة ثلاثة اسابيع.
- جرعة واحدة من فيتامين D2 او D3 بجرعة 600.000 وحدة بالعضل.
- كما يمكن استخدام :-
- devarole 600.000 iu بالعضل.
- calcium syrp.
- ferrous sulphat 6 mg /kg/ day.
- تعريض الطفل لأشعة الشمس في الصباح الباكر لمدة 10 - 15 دقيقة.
- تغذية الطفل بالأغذية المحتوية على فيتامين د.
أما حالات الكساح الناتجة من الأسباب الأخرى، فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض فيتامين D، بشكل دائم، أحياناً، كما يحتاج المريض إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم والفوسفات، وكما يحتاج إلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب.
المصادر الطبيعية لفيتامين D
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين D تتمثل في تصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرض الجسم لأشعة الشمس فوق البنفسجية.
أما أهم مصادر فيتامين D الغذائية، فتشمل الحليب ومشتقاته، كاللبن والجبن والقشدة والزبدة، وكما يوجد في البيض، وزيت السمك، والكبد وأطعمة أخرى متعددة.
الوقاية من لين العظام عند الأطفال
للوقاية من لين العظام عند الأطفال يجب إتباع النصائح التالية :-
- تعريض الطفل لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء اعتدال حرارة الشمس في بداية النهار.
- إعطاء الطفل الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين D.
- يجب على الأم أخذ الفيتامينات والغذاء المناسب أثناء فترة الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد.
- بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد، وإذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب إرشادات الطبيب، وخصوصاً للأمهات اللاتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أو فيتامين D.
- المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع مضاعفات المرض، أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى.
تشير الدراسات على إن جرعة وقائية من فيتامين د تقدر بحوالي 400 وحدة دولية يومياً توفر وقاية مناسبة للطفل، ولكن ذلك يخضع لتقدير الطبيب الاخصائي، والذي سيقدم الحل المناسب للأم وطفلها سواءً للوقاية أو لتشخيص المرض وعلاجه، وكما يجب على كل أم أن تكون حريصة على استشارة اخصائي التغذية، أثناء الحمل أو خلال إرضاع الطفل، حيث أن ذلك يوفر لها فرصة جيدة لوقاية طفلها من مرض الكساح.