الجنف يعرف بانحراف العمود الفقري وهو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف وميلان من جهه إلى جهة، مع استدارة الفقرات بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عمودياً، وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات تحت تأثير ثقل الجسم، والتي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف S.
 |
| الجنف |
إنحراف العمود الفقري يكون فية استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء بشكل دائم، بحيث يكون فيها جسم الفقرة موجهاً باتجاه الجهة المحدبة للتقعر، وتكون النواتئ الشوكية للفقرات موجهة إلى الجهة المقعرة.
أسباب إنحراف العمود الفقري
يعتبر مرض الجنف من أمراض مراحل النمو، حيث ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ، والسبب الحقيقي للجنف غير معروف، حيث تكون معظم حالات إنحراف الظهر مجهولة السبب.
وقد يحدث انحراف العمود الفقري بسبب عوامل جينية، أو عيوب خلقية، أو نتيجة الإصابة ببعض الأمراض كأمراض الأعصاب، وأمراض العضلات، وأمراض الأربطة، أو مشاكل في نمو العظام، وقد يحدث نتيجة الإصابات والحوادث.
كما تختلف أسباب الجنف بإختلاف نوع الجنف، حيث أن لكل نوع من أنواع الجنف العضوية أسباب خاصة بة، وذالك كما يلي.
أنواع الجنف
تم تقسم انحراف العمود الفقري بنائاً على حسب نوع الميلان الى الأنواع التالية :-
- جنف أيمن : وفية يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط.
- جنف ايسر : وفية يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليسار فقط.
- جنف بنيوي : وهنا يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين ومائل إلى جهة اليسار.
الجنف البنيوي هو عبارة عن وجود جنف أيمن مع جنف ايسر في نفس الحالة، ويستخدم للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا، وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية، وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية، ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الانحناء، أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.
الجنف غير العضوي
الجنف غير العضوي هو الجنف الذي لا يحدث نتيجة خلل في فقرات الظهر، ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات، ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين، ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الانحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
الجنف العضوي
الجنف العضوي هو الجنف الذي يحدث نتيجة خلل وتشوهات في فقرات العمود الفقري، وينقسم هذا النوع إلى الأقسام التالية :-
- الجنف الغامض.
- الجنف الخلقي.
- الجنف العصبي العضلي.
- الجنف القطني التنكسي.
- الجنف الثانوي.
الجنف الغامض : وهو الأكثرها انتشاراً، ويصيب الإناث أكثر من الذكور وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين، وينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع، وهي :-
- جنف الرضع مجهول السبب : يظهر قبل سن الثالثة من العمر، ويكون الانحناء صدرياً وإلى اليسار، ويصيب الذكور أكثر من الإناث بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً، وهنا قد تزول الحالة دون تدخل طبي احياناً.
- جنف الأطفال مجهول السبب : يظهر في عمر 3 - 10 سنوات، ويصيب الإناث أكثر من الذكور ويكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن، وهنا اغلب الحالات تحتاج لعملية جراحية.
- جنف المراهقين مجهول السبب : يظهر بعد عمر 10 سنوات، وهو أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً، ويصيب الإناث أكثر من الذكور ويكون الانحناء الغالب صدرياً أيمن.
الجنف الخلقي : وفي هذا النوع يولد الطفل وهو مصاب بالجنف، وأسبابه كثيرة ومنها ما يلي :-
- وجود فقرة أو فقرات إسفينية حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرات.
- وجود نصف فقرة، حيث يكون هناك نقص كلي في تكون ونمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري بحيث تكون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر.
- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري بحيث تكون الفقرات ملتحمة مع بعضها.
- بعض الأمراض الوراثية قد تسبب الجنف ومنها تكون العظام الناقصة والذي يصيب عامة عظام الجسم، ومتلازمة مارفان وبعض حالات القزم.
الجنف العصبي العضلي : وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها، مثل :-
- الشلل الدماغي.
- شلل الأطفال.
- الحثل العضلي.
- الونى العضلي الولادي، والونى هو فقدان قوة العضلة.
الجنف القطني التنكسي : وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية، أو المنطقة القطنية من العمود الفقري، ويحدث بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف، وينظر إليه كنوع من الأمراض التنكسية أكثر منه كنوع من أنواع الجنف.
الجنف الثانوي : ويحدث الجنف الثانوي نتيجة التأثر بأحد العوامل التالية :-
- العمليات الجراحية.
- الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات.
- العلاج بالأشعة السينية أياً كان السبب.
- الالتهابات أو إصابة فقرات الظهر بالسل او السرطانات التي تصيب الفقرات وتحطمها.
أعراض وعلامات الجنف
يؤدي إنحراف العمود الفقري إلى حدوث آلام أثناء فترة البلوغ، ومن الأعراض والعلامات الأخرى ما يلي :-
- عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
- بروز سنام، أو أكثر في حالة وجود أكثر من انحراف، وظهور عظم الكتف.
- اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ.
- في الاناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي.
- اختلاف في مسافة الذراعين بين اطراف الاصابع والكتف.
- عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام.
- ميلان الرأس جانبياً.
- التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
- وقد تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة.
تشخيص إنحراف الظهر
يتم تشخيص الجنف من خلال الفحص السريري، والصورة الأشعاعية حيث يتم قياس زاوية الانحناء ويتم ذالك بالطرق التالية :-
- تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للانحناء، وهذه الفقرات هي أشد فقرات الانحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للانحناء.
- بعد تعيين الفقرتين، يرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للانحناء وخط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للانحناء.
- تحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الانحناء.
كما يمكن من خلال الأشعة معرفة ما إذا كان الجنف عضوي او غير عضوي.
علاج إنحراف العمود الفقري
علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الانحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المسبب للجنف، بالإضافة الى العلاجات التحفظية، وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.
العمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن، بالإضافة إلى أحد أضلع المريض الذي يقطع إلى قطع، وتتم اضافتها إلى الجهاز لكي تساعد في تقويم الفقرات وتخفف من حدة إنحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة.