مرض الشري Urticaria

 الكتف هي المنطقة التي تربط الذراع مع الجذع، وتتكون من ثلاثة عظام، عظمة الترقوة، وعظمة لوح الكتف، والجزء العلوي من عظمة العضد. 

ألم الكتف يعتبر من المشاكل الشائعة التي تحدث نتيجة عدد من الأسباب المختلفة، وقد يكون ألم الكتف عرضاً لمشكلة أخرى. 

ألم الكتف

ومن أكثر مشاكل الكتف شيوعاً هي خلع الكتف، وذلك نظراً لأن مفصل الكتف هو مفصل من نوع الكرة والحفرة، وفية تكون الكرة كبيرة الحجم والحفرة ضحلة، مما يجعلة معرضاً للخلع، وخلع الكتف يسبب ألم شديد. 

أسباب ألم الكتف

هناك عدة أسباب تؤدي إلى ألم الكتف، ومنها مايلي :-

1. الوضعية السيئة. 
2. الكتف المتجمدة. 
3. إضطرابات الكفة المدورة. 
4. تقلقل او عدم استقرار الكتف. 
5. كسر العظم. 
6. إضطرابات المفصل الأخرمي الترقوي. 
7. الفصال العظمي [خشونة المفصل].

الكتف المتجمدة

الكتف المتجدة تعرف بالتهاب المحفظة اللاصق وهي تيبس مستمر ومؤلم في مفصل الكتف، يؤدي إلى جعل تحريك مفصل الكتف بشكل كامل ضمن مجاله الطبيعي شديد الصعوبة. 

تظهر الإصابة بالكتف المتجمدة عند حدوث تسمك وتورم، وشد في النسيج المرن المحيط بمفصل الكتف، مؤدياً إلى تضييق حيز الحركة لعظم العضد في مفصل الكتف، جاعلاً حركتة قاسية ومؤلمة، بحيث لا يستطيع المريض ارتداء ملابسة، وقد يحدث تيبس وتصلب عضلات الكتف نتيجة فرط التوتر العضلي. 

أعراض وعلامات الكتف المتجمدة

تشمل أعراض وعلامات الكتف المتجمدة ما يلي :-

• ألم في الكتف يزداد عند الحركة او عند الإستلقاء على الجهة المصابة. 
• تيبس مستمر ومؤلم في مفصل الكتف مؤدياً الى صعوبة تحريك المفصل. 

مراحل الإصابة بالكتف المتجمدة

تحدث الإصابة بالكتف المتجمدة على ثلاث مراحل وهي كما يلي :-

1. المرحلة الأولى : تسمى هذه المرحلة بمرحلة بدء التجمد أو التيبس غالباً، حيث يبدأ الشعور بألم الكتف، وتزداد شدتة كثيراً عند تحريك اليد لتناول الأشياء، ويتفاقم الألم خلال الليل أو عند الاستلقاء على الجهة المصابة غالباً، وقد تستمر هذه المرحلة من 2-9 أشهر. 
2. المرحلة الثانية : تسمى هذه المرحلة بمرحلة حدوث التجمد، حيث قد يزداد تيبس الكتف، ولكن الألم لا يتفاقم عادةً، بل إنة قد يتناقص، وقد تبدأ عضلات الكتف بالضمور قليلاً، نظراً لعدم استعمالها، وتستمر هذه المرحلة من 4 - 12 شهر. 
3. المرحلة الثالثة : تسمى هذه المرحلة بمرحلة التلين، حيث يصبح بالإمكان تحريك الكتف قليلاً وبشكل تدريجي خلال هذه الفترة، وتبدأ شدة الألم بالانخفاض، رغم أنها قد تعود رغم تراجع التيبس أحياناً.

اضطرابات الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة من العضلات والأوتار العضلية المحيطة بمفصل الكتف. 

• الأوتار العضلية : هي حبال متينة مطاطية، تربط العضلات بالعظام. 
• وظيفة الكفة المدورة : هي الحفاظ على الوضعية الصحيحة للمفصل وتسمح لة بالحركة بطريقة صحيحة ومظبوطة. 

وتتضمن أعراض وعلامات اضطرابات الكفة المدورة مايلي :-

1. ألم الكتف يزداد عند القيام بنشاط يكون فية مستوى الذراع أعلا من الكتف. 
2. الشعور بألم عند تحريك الذراع على شكل قوس بعداً عن الجسم. 
3. الشعور بألم في الجزء الامامي والجانبي من الكتف. 
4. الشعور بألم الكتف خلال الليل. 

متلازمة الكفة المدورة

متلازمة الكفة المدورة هي وصف لأي ضرر قد يصيب عضلات وأوتار الكفة المدورة ومن ضمنها التمزقات، وفي حالة اصابة العضلات أو الأوتار بالتمزقات يحدث ألم شديد ويحدث ضعف للذراع أو الكتف ويشعر المريض بطقطقة أو فرقعة عند تحريك الكتف. 

تقلقل أو عدم إستقرار الكتف

يتكون مفصل الكتف من مفصل مجوف مع كرة حيث تكون قمة أعلا عظمة الذراع [العضد] هي الكرة، والتي تدخل متكيفة مع تجويف لوح الكتف، ويحدث عدم أستقرار الكتف عندما لا يتحرك الجزء الكروي من مفصل الكتف بشكل صحيح داخل التجويف. 

ويوجد نوعان لعدم إستقرار الكتف، وهما :-

• رضي : ويحدث نتيجة ضربة مفاجئة. 
• غير رضي : حيث يخرج الكتف من مكانة تدريجياً بمرور الوقت. 

أعراض وعلامات تقلقل الكتف

تشمل أعراض الكتف المتقلقلة أو غير المستقرة ما يلي :-

1. النخر. 
2. الضعف. 
3. الخدار او التنميل. 
4. أرهاق الكتف. 
5. الشعور بالطقطقة او الفرقعة. 

خلع الكتف

خلع الكتف هو خروج المفصل الكروي للذراع من تجويف الكتف، وقد تصبح الأنسجة المحيطة به مشدودة بشكل زائد أو تتمزق.

ويحدث خلع الكتف نتيجة الإصابات، أو السقوط، ويعتبر الكتف من أكثر المفاصل المعرضة للخلع، نظراً لتوضع هذا المفصل الكروي في تجويف واسع، وشديد الضحالة.  

وتشمل أعراض خلع الكتف [خروج الكرة من التجويف] على ما يلي :-

• ألم شديد. 
• عدم قدرة المصاب على تحريك الذراع. 
• حدوث تغير واضح في وضعية الذراع. 
• أنتفاخ وتورم أعلى عظمة الذراع. 
• الشعور بتقلصات عضلية مؤلمة. 
• حركة محدودة للكتف. 

إضطرابات المفصل الأخرمي الترقوي

المفصل الأخرمي الترقوي هو المفصل الموجود في قمة الكتف [ليس مفصل الكرة والتجويف]، وتتضمن اضطرابات المفصل الأخرمي الترقوي على ما يلي :-

1. فصال عظمي : وهي حالة تصبح فيها المفاصلُ مؤلمة ومتيبسة. 
2. تمزق وتمطط أربطة المفصل. 
3. خلع المفصل. 

وتتضمن أعراض اضطرابات المفصل الأخرمي الترقوي ما يلي :-

• ألم في المفصل. 
• تحدد حركة المفصل. 
• الشعور بألم في أعلى الكتف. 
• وقد يحدث تيبس للمفصل. 

تشخيص ألم الكتف

يتم تشخيص ألم الكتف من خلال القصة المرضية والفحص السريري، حيت يتم :-

1. إجراء مقارنة بين الكتفين. 
2. التحري عن وجود أي احمرار أو تورم أو كدمات. 
3. التحري عن وجود خلع في مفصل الكتف، حيث تكون وضعية الكتف غير طبيعية عند وجود إصابة. 
4. جس مفاصل وعظام الكتف لمعرفة ما إذا كان ذلك يتسبب بأي ألم. 
5. تحريك ذراعي المريض كوضع اليدين على الرقبة لمعرفة وتحديد الألم. 

بالإضافة إلى إجراء التصوير الشعاعي، كالأشعة السينية، واشعة الرنين المغناطيسي، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية. 

علاج ألم الكتف

تتم معالجة ألم الكتف بواسطة ما يلي :-

• تجنب القيام بأي نشاط يزيد أو يثير الأعراض. 
• استعمال كمادات الثلج. 
• استعمال مسكنات الألم كالإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والنابروكسين. 
• استعمال مضادات الالتهابات الكورتيكوستيرويدية، أقراص او حقن داخل المفصل. 
• المعالجة الفيزيائية. 
• المعالجة الجراحية في الحالات الشديدة. 

تعتبر حالات الكتف المتجمد، وأضطرابات الكفة المدورة، وخلع المفصل، من الحالات الشديدة، والتي تتم معالجتها عن طريق التدخل الجراحي. 

تعديل المقال