اعتلال الدماغ بسبب فرط ضغط الدم هو اختلال عصبي ناتج عن ارتفاع ضغط الدم الخبيث، او نتيجة ارتفاع حاد مفاجئ ومستمر في ضغط الدم، وينتج عنة صداع وعدم الراحة، وغثيان واختلاجات، ونزيف شبكي ووذمة حليمة العصب البصري، بالإضافة إلى الأضرار العصبية التي قد تصل إلى مرحلة الغيبوبة.
 |
| اعتلال الدماغ بسبب فرط ضغط الدم |
يحدث الاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم في حالات الارتعاج والتهاب الكلى الحاد، وأزمات فرط ضغط الدم الأساسي، وورم القواتم، ومتلازمة كوشنج، وتضيق الشريان الكلوي.
ألية اعتلال الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم
في هذة الحالة يحدث اعتلال الدماغ نتيجة إرتفاع في ضغط الدم، ويحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة عدد من الإختلالات، ولكن الاختلال في تدفق الدم إلى المخ الذي يكمن وراء الاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم لا يزال مثيراً للجدل، ففي الوضع الطبيعي، هناك آلية تنظيم ذاتية تحافظ على تدفق ضغط الدم إلى المخ، حيث تؤدي إلى توسع الشرايين الدقيقة استجابة لانخفاض ضغط الدم، كما تؤدي إلى تضيقها استجابة لارتفاعه.
تفشل هذه الآلية في حالة ارتفاع ضغط الدم بشكل مفرط، وفق مفهوم الفرط في التنظيم، فتضيق الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ، استجابة لارتفاع ضغط الدم الحاد، يؤدي إلى نقص التروية الدماغية، وحدوث الوذمة السامة للخلايا، ووفق مفهوم التنظيم الذاتي، فإن الشرايين الدماغية سوف تتوسع، مما يؤدي إلى حدوث وذمة وعائية المنشأ، وقد تكون الوذمة الدماغية منتشرة أو مركزية، وتكون البطينات الدماغية مضغوطة، والتلافيف القشرية مسطحة، وهذا ما يؤدي إلى اعتلال الدماغ.
اعراض وعلامات الاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم
تبداء أعراض هذا المرض بالظهور خلال يوم واحد من حدوث ارتفاع مفاجىء ومستدام في ضغط الدم، ويعتبر ألم الرأس هو أول الاعراض، ثم يصبح المريض قلقاً أو يشعر بضيق الصدر، ثم تظهر لدى المصاب اضطرابات وتغيرات في الوعي والإدراك، وتشمل :-
- ضعف في القدرة على اتخاذ قرارات جيدة.
- اضطرابات في الذاكرة.
- ارتباك.
- نعاس.
- تخدر.
- قد تسوء الأعراض العصبية وفي النهاية تتحول إلى غيبوبة إذا لم تعالج هذه الحالة.
ومن الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي :-
- التهيج و التقيؤ.
- ازدواجية الرؤية.
- النوبات المرضية والارتعاش، والرمع العضلي في الأطراف.
- التغيرات والتبدلات في الرؤية شائعة مثل الرؤية الضبابية، والعيوب في المجال البصري، وعمى الألوان، والعمى القشري.
- قد يصاب المريض بالخزل الشقي (شلل نصفي) : وهو ضعف في كامل أحد جانبي الجسم.
- وقد يصاب المريض بالنزيف المخي.
- وقد يصاب المريض بفقدان القدرة على الكلام.
التشخيص
يتم تشخيص الاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم من خلال ما يلي :-
- الفحص الجسدي.
- قياس ضغط الدم.
- أخذ عينات دم.
- تخطيط كهربائية القلب.
- تخطيط كهربائية الدماغ.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- تحليل البول.
- تحليل غازات الدم الشرياني.
- التصوير الدماغي المقطعي المحوري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج الاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم
يهدف العلاج الى تقليل الضغط الإنبساطي الى 100 مم زئبقي، من خلال استخدام خافضات ضغط الدم الخبيث وموسعات الشرايين، والتي تستخدم عبر الوريد مثل :-
- نتروبروسيد.
- لابيتالول.
- فينولدوبام.
- نيكارديبين.
في حال عدم توفر الأدوية التي تعطى عن طريق الحقن، يمكن استخدام الأدوية الفموية، مثل نيفيديبين تحت اللسان (10ملغ)، كابتوبرل تحت اللسان (25ملغ).
تكون الأدوية الفموية أبطأ من ناحية بدء التأثير وغير قادرة على التحكم بدرجة تخفيض ضغط الدم، مما قلل من استخدامها في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم، ولكن من الممكن أن تكون مفيدة عند عدم توفر الأدوية التى تعطى بالحقن.
المصابون بالاعتلال الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون العلاج في الوقت المناسب عادة يستعيدون العافية من غير أي عجز، ولكن، إن لم يتلقوا العلاج، فقد يؤدي المرض إلى الموت.