قلة الصفيحات هو مصطلح طبي يصف انخفاض عدد الصفيحات في الدم اقل من 50.000 صفيحة في كل ميكرولتر دم، حيث يتراوح عدد الصفيحات لدى الإنسان الطبيعي ما بين 150.000 و 450.000 صفيحة في كل ميكرولتر دم.
 |
| قلة الصفيحات |
أسباب نقص الصفائح الدموية
يحدث انخفاض عدد الصفيحات في الدم نتيجة عدة أسباب والتي تحدث نتيجة عدد من الأمراض، وهي كما يلي.
قد يحدث قلة الصفيحات نتيجة انخفاض في الإنتاج، ويحدث ذلك في الحالات التالية : -
- نقص فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك .
- ابيضاض الدم .
- متلازمة خلل التنسج النقوي .
- انخفاض في انتاج ثرومبوبويتين في الكبد بسبب فشل الكبد.
- إنتان، عدوى مجموعية فيروسية أو جرثومية .
- حمى الضنك قد تسبب قلة الصفيحات عن طريق عدوى مباشرة لخلايا النواة في نقي العظم.
- فقر الدم بحسب فانكوني .
- متلازمة برنارد-سوليير .
- شذوذ ماي-هغلين، مزيج من قلة الصفيحات، صفائح عملاقة، مشتملات خلايا بيضاء زرقاء شاحبة.
- متلازمة الصفيحات الرمادية .
- متلازمة ألبورت .
- متلازمة فيسكوت-ألدريك .
وقد يحدث نقص عدد الصفائح الدموية نتيجة زيادة التدمير للصفيحات، كما في الحالات التالية : -
- فرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب .
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية .
- ذئبة حمامية مجموعية .
- التخثر المنتثر داخل الأوعية .
- فرفرية تالية لنقل الدم .
- متلازمة أضداد الفوسفولبيد .
- قلة الصفيحات المناهضة لفيروس عوز المناعة البشري.
- بيلة هيموغلوبينية انتيابية ليلية .
- الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية .
- داء غوشيه .
وقد يحدث انخفاض عدد الصفيحات نتيجة أستخدام بعض الأدوية مثل : -
- حمض الفالبرويك .
- ميثوتركسيت .
- كاربوبلاتين .
- إنترفيرون .
- آيزوتريتينوين .
- بانوبينوستات .
- علاج كيميائي آخر .
مثبطات مضخة البروتون وناهض مستقبل H2 أدت إلى أعراض متزايدة لقلة الصفيحات، مثل نقاط حمراء في القدمين.
أعراض وعلامات قلة الصفيحات
قد لا تؤدي قلة الصفيحات إلى ظهور أعراض سريرية، ويتم اكتشافها في معظم الأحيان عند إجراء فحص دموي شامل، وفي حال ظهور الأعراض تظهر على شكل : -
- نزيف خارجي كالرعاف أو نزيف في اللثة.
- طول الدورة الشهرية عند النساء أو نزيف مهبلي مفاجئ.
- ظهور الكدمات، نتيجة نزيف تلقائي تحت الجلد، كالفرفرية في الساعدين، وقد تظهر في جميع اجزاء الجسم بما فيها الوجة وتتصف بــ : -
- تعدد لون النمشات .
- عدم تناظر وجود النمشات .
- حدوثها فجاءة في الليل .
- وقد يظهر نزيف صغير كرأس الدبوس على الجلد او الأغشية المخاطية، على الساقين والقدمين.
تشخيص نقص الصفائح الدموية
يتم التشخيص من خلال فحص دم عام حيث يلاحظ : -
- انخفاض الصفائح اقل من 50.000 صفيحة في كل ميكرولتر دم.
- طول زمن النزيف .
كما يتم التشخيص من خلال الفحص بجهاز ضغط الدم حيث ينفخ برقم وسطي بين الضغطين الإنقباظي والإنبساطي ويترك لمدة 8 دقائق، حيث تظهر بعد إزالة الجهاز بنصف دقيقة نمشات في دائرة قطرها 2.5 سم، اسفل ثنية المرفق، حيث يكون الإختبار إيجابي إذا ظهرت أكثر من 20 نمشة في تلك المنطقة.
علاج نقص الصفائح الدموية
تتم معالجة نقص الصفائح الدموية بواسطة استخدام الأدوية التالية: -
- prednisolone .
- dicynone & vit k .
- Aminocapric Aside .
وتتم المعالجة عن طريق استئصال الطحال في الحالات التالية : -
- نزيف شديد يهدد حياة المريض .
- نقص الصفائح الشديد والمستمر بدون نتيجة فعلية للعلاج.
- نزيف الدماغ.
ففي هذه الحالات تكون المعالجة من خلال إستئصال الطحال فعالة.