إنزلاق الفقار هي حالة تنزلق فيها إحدى الفقرات وتخرج من مكانها إلى الأمام قليلاً عن الفقرة التي تحتها، ويحدث إنزلاق الفقار أكثر شيوعاً في مستوى الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى، كما يمكن أن يحدث في منتصف الجزء العلوي من الظهر او في الرقبة.
 |
| إنزلاق الفقار |
ترتبط العظام في العمود الفقري ببعضها البعض عن طريق عدد من المفاصل الصغيرة التي تحافظ على تراصف العظام مع استمرار السماح لها بالحركة، وينجم انزلاق الفقار عن حدوث مشكلة في واحد أو أكثر من هذه المفاصل الصغيرة، مما يؤدي إلى خروج أحد الفقرات عن موضعها.
أنواع انزلاق الفقار
إنزلاق فقرات العمود الفقري له عدة أنواع، وهي كما يلي :-
- انزلاق الفقار الخلقي : يعني انة موجود منذ الولادة، وهو نتيجة لتشكل غير طبيعي للعظم.
- انزلاق الفقار البرزخي : ويحدث نتيجة لانحلال الفقار، وهو حالة تؤدي إلى حدوث كسور إجهادية (شقوق) صغيرة في الفقرات، وينتج عن كسر في جزء من الفقرة يدعى الجزء بين المفصلي، بحيث تنزلق عن مكانها.
- انزلاق الفقار التنكسي : وينتج عن مرض تنكسي في القرص والالتهاب المفصلي في مفاصل عمود الفقري، حيث تفقد الأقراص [الغضازيف] الماء مع التقدم في السن، فتفقد جزءاً من ميزة قوامها الإسفنجي، وتصبح أقل قدرة على مقاومة حركة الفقرات.
- انزلاق الفقار الرضحي : وينتج عن كسر جزء من الفقرة نتيجة الإصابة.
- انزلاق الفقار المرضي : يحدث نتيجة ضعف العمود الفقري نتيجة المرض مثل هشاشة العظام، او عن ورم أو عدوى أكالة للعمود الفقري مما يتسبب في عدم ثبات يؤدي إلى انزلاق.
- انزلاق الفقار التالي للجراحة : والذي يشير إلى الانزلاق الذي يحدث أو يتفاقم بعد إجراء جراحة العمود الفقري.
أسباب انزلاق العمود الفقري
يحدث الإنزلاق الفقري عن حدوث مشكلة في واحد أو أكثر من مفاصل فقرات العمود الفقري، مما يؤدي إلى خروج أحد الفقرات من مكانها، وقد ينجم انزلاق الفقار نتيجة إحدى المشاكل التي تصيب المفاصل الصغيرة في الظهر، ومنها ما يلي :-
- عيب مفصلي منذ الولادة.
- مفصل متضرر من حادث أو من رض آخر.
- فقرة مصابة بكسر إجهادي ناجم عن الإفراط في استعمال المفصل.
- مفصل متضرر من إصابة بالعدوى أو بالتهاب المفصل.
إنزلاق الفقار هو خروج أحد الفقرات من مكانها إلى الأمام قليلاً عن الفقرة التي تحتها، بينما الانزلاق الغضروفي هو تغير في وضعية أحد الأقراص الغضروفية التي تفصل فقرات العمود الفقري.
أعراض وعلامات انزلاق الفقار
عندما يصاب الشخص بإنزلاق في العمود الفقري، تظهر لدية الأعراض والعلامات التالية :-
- ألم في أسفل الظهر، ويمتد الى الفخذين، أو الساقين.
- ألم في الظهر أو الأُلية.
- زيادة ألم الساق أو الظهر، أو الردف عند الانحناء، أو عند الدوران.
- الإحساس بالوخز.
- الإحساس بتنميل أو خدران في إحدى الساقين أو كلاهما.
- وهن وضعف الساق.
- شد عضلي.
- انحناء مفرط للأمام.
- قصور في قدرة الشخص على المشي.
درجات الإنزلاق الفقري
تصنف الانزلاقات بنائاً على النسبة المئوية لإنزلاق فقرة للأمام على الفقرة التي أسفل منها، وعلية فقد تم تحديد درجات إنزلاق الفقرات كما يلي :-
- الدرجة الأولى : وتشير إلى انزلاق الفقرة بنسبة 1 - 24 في المائة.
- الدرجة الثانية : وتشير إلى انزلاق الفقرة بنسبة 25 - 49 في المائة.
- الدرجة الثالثة : تشير إلى انزلاق الفقرة بنسبة 50 - 74 في المائة.
- الدرجة الرابعة : تشير إلى انزلاق الفقرة بنسبة 75 - 99 في المائة.
- الدرجة الخامسة : وتشير إلى انزلاق الفقرة بصورة كاملة عن الفقرة التالية.
تشخيص إنزلاق الفقرات
يتم تشخيص انزلاق العمود الفقري من خلال :-
- الأعراض والعلامات والفحص السريري، التاريخ المرضي.
- الأشعة السينية : حيث يلاحط وجود كسر أو صدع أو خروج من الموضع لإحدى فقرات الظهر.
- الأشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج إنزلاق الفقار
تتم معالجة انزلاق الفقار بواسطة ما يلي :-
- إيقاف أي نشاط بدني قد يؤدي إلى تضرر الفقرات.
- إستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، للمساعدة على تخفيف الألم، مثل : إيبوبروفين، ونابروكسين.
- إنقاص الوزن عند الذين لديهم زيادة في الوزن.
- إجراء علاج فيزيائي لتقوية عضلات الظهر والجذع.
- إجراء عملية جراحية في الحالات التالية :-
- عندما يكون الألم شديداً.
- عندما تتحرك العظام باستمرار.
- عند تتضرر جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي نتيجة انزلاق الفقار.
وخلال العملية الجراحية يتم إجراء الخطوات التالية :-
- إستئصال العظم أو نسيج آخر لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي أو الأعصاب.
- تثبيت الفقرات.
- تخفيف الضغط والتثبيت.
تثبيت الفقرات : هي عملية جراحية يتم فيها ضم فقرتين من فقرات العمود الفقري أو أكثر إلى بعضها البعض باستخدام جهاز صناعي خاص بتثبيت الفقرات، ويهدف ذلك إلى الحد من حركة الفقرات وبالتالي تجنب أي ضرر محتمل للنخاع الشوكي أو الجذور العصبية.
وقد تكون هناك حاجة إلى استعمال جبيرة أو دعامة الظهر لبعض الوقت بعد إجراء أي عملية من هذه العمليات الجراحية، بالإضافة إلى العلاج التأهيلي فهو يساعد لاحقاً على تقوية العضلات وتسهيل الحركة.