إرتفاع الضغط الثانوي هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يتميز عن فرط ضغط الدم الأساسي بوجود سبب معروف لحدوثه، وهذا النوع أقل حدوثاً ويمثل حوالي 5% من حالات الإصابة بفرط ضغط الدم، ومن أهم أسبابه أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلية والأورام.
 |
| فرط ضغط الدم الثانوي |
انواع فرط ضغط الدم الثانوي
ينقسم فرط ضغط الدم الثانوي الى عدة انواع بناء على السبب وهي على النحو التالي : -
- فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية .
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض كلوية أخرى.
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض الغدد الصماء.
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن الحمل .
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض أخرى.
أسباب فرط ضغط الدم الثانوي
تنقسم أسباب ارتفاع الضغط الثانوي على عدة أنواع وهي كما يلي : -
- فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية، ويحدث نتيجة : -
- خلل التنسج العضلي الليفي .
- التضيق العصيدي بالإضافة لداء السكري .
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض كلوية أخرى مثل : -
- مرض الكلى المزمن .
- مرض الكلية، تضيق الشريان الكلوي .
- نقص التنسج القطعي الكلوي .
- فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض الغدد الصماء ويحدث نتيجة : -
- فرط ضغط الدم عصبي المنشأ، والذي يحدث نتيجة زيادة في إبينيفرين أو نورإبينفرين مما يؤدي لتضيق الأوعية الدموية .
- ورم القواتم .
- فرط الألدوستيرونية .
- متلازمة كوشينغ .
- فرط الدريقات .
- ضخامة الأطراف .
- فرط او قصور الدرقية .
- أنواع أخرى تسبب فرط ضغط الدم الثانوي وهي كالتالي : -
- أمراض الجهاز العصبي .
- انقطاع النفس الانسدادي النومي .
- عرقسوس .
- فقر الدم .
- تصلب الجلد .
- الورم الليفي العصبي .
- السرطانات، والكحول .
- أسباب كظرية لفرط ضغط الدم الثانوي وتشمل : -
- الألدوستيرونية .
- متلازمة زيادة القشرانيات المعدنية الظاهرية .
- الألدوستيرونية القابلة للمداواة بالقشرانيات السكرية .
- داء كون .
- فرط نشاط قشر الكظر .
- أسباب كلوية لفرط ضغط الدم الثانوي وتشمل : -
- داء الكلية متعددة الكيسات .
- أمراض الشرايين الكلوية .
- ورم الخلايا المجاورة للكبيبة .
- ورم ويلمز .
- سرطانة الخلايا الكلوية .
- أورام الخلية العصبية الصماء .
- ورم القواتم .
- الحمل : حيث تصاب 11٪ من الحوامل بارتفاع ضغط الدم ، ومن أهم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مقدمات الارتعاج، الارتعاج، ومتلازمة هيللب.
- اضطرابات النوم : يمكن ملاحظة فرط ضغط الدم في حالات انقطاع النفس النومي، داء بينسوانغر.
- نقص البوتاسيوم قد يؤدي لفرط ضغط الدم بسبب دور البوتاسيوم في تنظيم مستوى الصوديوم في الدم.
- أدوية ذات تأثير أدريناليني .
- مزيلات الاحتقان الأنفية .
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية .
- مضادات الاكتئاب .
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين .
- الستيرويدات .
- النيكوتين .
- كاربامازيبين .
- كلوزابين .
- سيكلوسبورين .
اعراض علامات فرط ضغط الدم الثانوي
تظهر أعراض فرط ضغط الدم الثانوي مصحوبة بأعراض المرض المسبب لفرط ضغط الدم الثانوي، او قد تظهر كمضاعفات لتلك الأمراض، وتكون اعراض وعلامات فرط ضغط الدم الثانوي على النحو التالي : -
- عند قياس ضغط الدم يكون مرتفع ولعدة مرات .
- الصداع وخاصة في الجزء الخلفي من الرأس وفي الصباح.
- الدوار والدوخة والطنين وقد يصاحبه غواش في الرؤية أو نوبات الإغماء.
علاج فرط ضغط الدم الثانوي
أولآ : - يجب البحث عن المرض المسبب لفرط ضغط الدم من خلال القصة المرضية والتاريخ المرضي الحالي والسابق ومن ثم تتم معالجة ذالك المرض.
ثانيآ : - معالجة ضغط الدم من خلال استخدام خافضات ضغط الدم مع مراعاة اختيار العلاج المناسب لحالة المريض المرضية، وتشمل الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم ما يلي : -
- محصرات قنوات الكالسيوم مثل : -
- نيفيديبين، أملوديبين، فيلوديبين، يموديبين .
- دلتيازيم، فيراباميل ، فلونارزين .
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل :-
- إنالابريل، راميبريل، كوينابريل .
- بيريندوبريل، ليسينوبريل، كابتوبريل .
- ضادات مستقبلات أنجيوتنسين مثل : -
- لوسارتان، فالسارتان .
- كانديسارتان، تلميسارتان .
- مدرات البول مثل : -
- بنزوثيازيد، كلوروثيازيد .
- هيدروكلوروثيازيد .
- حاصرات بيتا مثل : -
- ألبرينولول، بوسيندولول، كارتيولول .
- حاصرات ألفا مثل : -
- فينوكسيبنزامين، بنتولامين .
- تولازولين، ترازودون .
قد يحتاج الكثير من المرضى إلى أكثر من عقار للتمكن من السيطرة على ضغط الدم. حيث يوصي البدء بالثيازيد وأحدى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين أو محصرات قنوات الكالسيوم وذالك في المرضى الذين لديهم ضغط الدم الانقباضي أعلى من 160 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي أعلى من 100 ملم زئبق، كما يمكن استخدام علاج مركب من أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أحد محصرات قنوات الكالسيوم.