مرض الشري Urticaria

 ضيق التنفس هو شعور غير مريح ورغبة الشخص في التنفس والإحساس بالتعب والتضايق عند التنفس، أو الشعور بصعوبة التنفس، ويعتبر ضيق التنفس عرض له عدة أسباب مختلفة، وغالباً ما تتعلق بأمراض القلب والرئة، ولكنها قد تتعلق باختلال في الشعور بنقص الأكسجين أو الهواء. 

ضيق التنفس

صعوبة التنفس هو الإحساس غير الطبيعي والمزعج بالجهد المبذول للتنفس، ففي الظروف الطبيعية لا يدرك الشخص الطبيعي بالجهد المبذول للتنفس، فيكون التنفس وكأنه بدون مجهود، حيث تتم مراقبة التنفس والجهد التنفسي في مركز التنفس في الدماغ دون أن تصل تلك المعلومات إلى الوعي، ولكن في الحالات التي يزيد فيها مجهود التنفس بشكل ملحوظ عن الوضع الطبيعي، فإن هذة المعلومة تصل إلى وعي الشخص، ويدركها، فيشعر الإنسان أن هناك جهداً مبذولاً، وجهد زائد عن الجهد اللازم لعملية التنفس، فكما يحدث أثناء الرياضة، وفي حالات الإرهاق يصل الحد إلى التضايق من الجهد التنفسي، مما يدعو الجسم لإيقاف الحركة، ففي هذه الحالة يكون ضيق التنفس، مقبولاً ومبرراً عند الشخص المرهق، كما يدرك الشخص ولدية معرفة بأن هذا الضيق سرعان ما يزول ويختفي بمجرد التوقف عن الحركة والراحة، لذلك لا يرافق ضيق النفس في هذه الحالات شعور بالخوف ولا بالتضايق الشديد. 

أما في الحالات المرضية التي تتطلب جهداً متزايداً للتنفس فإن إدراك هذا الجهد المتزايد يرافقه شعور بالخوف، ويكون ضيق التنفس في هذه الحالات مزعجاً جداً، حتى ولو لم يسبب ألماً بالمعنى الحقيقي للألم، ولكن الشعور بضيق التنفس قد يكون أكثر إزعاجاً من الآلام الجسدية. 

انواع ضيق التنفس

تتم تقسيم ضيق التنفس بحسب السيرة المرضية إلى عدة أنواع، وهي :-

1. ضيق التنفس الجهدي : الشعور بصعوبة التنفس أثناء القيام بمجهود. 
2. ضيق النفس الشديد اللاجهدي، أي الشعور بضيق تنفس أثناء الراحة. 
3. ضيق التنفس الوضعي : ضيق نفس عند الاستلقاء، يخف عند الجلوس أو القيام. 
4. ضيق التنفس الوظيفي : يظهر الشعور بضيق التنفس في أوضاع الراحة، ويتلاشا أثناء الجهد. 

درجات ضيق النفس

تم تصنيف درجات ضيق التنفس الى اربع درجات، حيث تصف مدى حدته، وهي كالتالي :-

• الدرجة الأولى : ضيق تنفس عند بذل جهد كبير. 
• الدرجة الثانية : ضيق تنفس عند بذل جهد عادي. 
• الدرجة الثالثة : ضيق تنفس عند بذل جهد قليل. 
• الدرجة الرابعة : ضيق تنفس بدون بذل جهد أي في أوضاع الراحة، وهو أخطر درجات ضيق التنفس. 

أسباب ضيق التنفس

هناك العديد من الأسباب والأمراض التي تؤدي الى ضيق التنفس، ومنها ما يلي :-

• أسباب متعلقة بالجهاز التنفسي، وتشمل :-
1. الربو. 
2. التهاب القصبات. 
3. تراكم السوائل في الرئة. 
4. التهاب الرئة. 
5. جلطة رئوية. 
6. تليف الرئة. 
7. سرطان الرئة. 
8. جسم غريب في الرئة. 
9. التهاب الحلق والحنجرة ولسان المزمار. 
10. ألم القفص الصدري. 
11. أورام الرئة. 
12. ارتفاع ضغط الدم الرئوي. 
• أسباب متعلقة بالقلب وتشمل :-
1. قصور القلب. 
2. نوبه قلبية. 
3. اعتلال عضلة القلب. 
4. اعتلال صمامات القلب. 
5. ذبحة صدرية. 
6. الإندحاس القلبي. 
7. التهاب التامور. 
8. اختلال كهربائية القلب. 
9. تراكم السوائل في الاغشية. 
10. عيب خلقي في القلب. 
11. ضيق الشريان التاجي. 
12. تضيق الصمام. 
13. تدلي الصمام التاجي. 
14. تضخم القلب. 
• أسباب أخرى وتشمل : -
1. التوتر والإكتئاب. 
2. فقر الدم. 
3. تسمم الدم. 
4. ارتفاع ضغط الدم. 
5. التسمم الغذائي. 
6. فشل كلوي وقصور الكلى. 
7. قصور الغدد الدرقية. 
8. سرطان الدم. 
9. التصلب المتعدد. 
10. الوهن العضلي والوبيل. 
11. متلازمة غيلان بارية. 
12. التصلب العضلي الجانبي. 
13. متلازمة التعب المزمن. 
14. الحمل، والسمنة. 

شلل الحجاب الحاجز : وهو سبب أخر لضيق التنفس، وفية تحدث إعاقة لحركة الحجاب الحاجز، مما يؤدي الى إعاقة أهم عضلة تنفسية، يحدث نتيجة إضرار العصب الحجابي، ويكون شلل الحجاب الحاجز إما لجانب واحد (الأيمن أو الأيسر)، ونادراً ما يشمل جانبي الحجاب الحاجز. 

مؤشرات توضح اسباب ضيق التنفس

الجدول التالي يوضح المؤشرات والأسباب المحتملة لضيق التنفس :-

مؤشر ضيق التنفس	سبب ضيق التنفس
ضيق تنفس عند الإستلقاء	قصور عضلة القلب
ضيق تنفس مع صفير	الربو، والتهاب القصبات
ضيق تنفس مع الم في الصدر	التهاب الصدر، جلطة رئوية، نوبة قلبية
ضيق تنفس مع حمى وسعال	التهابات في الصدر
ضيق تنفس مع شحوب الوجة	فقر دم
ضيق تنفس مع ازرقاق الفم والشفاه	نقص الاكسجين في الدم، خلل في القلب والرئة
ضيق تنفس مع هفيف في صوت القلب	اضطراب في صمام القلب

علاج ضيق التنفس

تتم معالجة ضيق التنفس من خلال معرفة السبب الكامن وراء ضيق التنفس ومعالجة السبب نفسة، ويعتبر ضيق النفس من الأعراض الخطيرة، نظراً لوجود عديد من الأمراض المسببة لضيق النفس والتي تشكل خطراً على حياة المريض، لذلك يجب معالجة ضيق التنفس بشكل سريع، وفي وقت مناسب، وقد يتطلب في كثيراً من الأحيان إدخال المريض المستشفى بشكل فوري. 

ويهدف علاج ضيق التنفس إلى التقليل من العبء التنفسي من خلال مساندة عضلات التنفس، والتخفيف من المجهود المبذول في ذلك، ورفع مستوى الأكسجين في الدم من خلال رفع نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق باستخدام أقنعة الأكسجين، حيث يفيد العلاج بالأكسجين في تحسين تروية الأعضاء والتقليل من الضرر الناجم عن إختلال عملية التنفس. 

وبما أن ضيق التنفس عرض لعدد من الأمراض فإن علاجه يتضمن معالجة المرض الذي ادى الى ظهورة، ورغم ذلك فإن علاج ضيق التنفس كمعالجة عرضية أي بدون إزالة السبب، قد يكون ضرورياً في حالات عديدة، خصوصاً في الأمراض التي تحتاج وقتاً طويلاً لعلاجها، والهدف من ذلك هو تخفيف عناء وتعب المرضى الناجم عن ضيق التنفس، وتخفيف الخوف والقلق الناجم من المرض. 

تعديل المقال